转移性癌症不可以做重离子治疗?这3种情况也可适用!
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- 发布时间:2022-10-13 11:36
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在癌症诊疗中,病灶是否有转移是影响预后的重要因素。发现转移性癌症病灶时,必然还存在微观病变,也就是无法通过影像检查确认的微观转移灶,因此这种情况通常不适用于局部疗法。
但是出现“寡转移”(转移的脏器单一且转移灶较少)这一概念后,医学界也逐渐认识到局部疗法对转移性肿瘤的意义。而目前,对于以治愈为目的寡转移病灶除了手术切除外,也可以适用重离子这种精准放疗方法。
那么,哪些转移性癌症可以适用重离子治疗呢?
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01 转移性肺癌
1. 重离子治疗适用标准
对于转移性肺癌,不限制原发的癌症种类,但要求转移病灶在3个以内,包括原发灶在内没有其他明显的病灶(原发灶已治疗结束)。
2. 重离子治疗优势
与X线的定位照射等相比,重离子可以缩小对肺的照射范围,引发肺功能障碍的风险较小,因此肺功能低下和多发转移的情况也可适用。另外,重离子对大肠癌、肾癌、甲状腺癌等抗辐射性肿瘤的肺转移灶也有良好治疗效果。
3. 治疗成绩
据报告,对经重离子治疗的91例116个转移性肺癌病灶的评估结果为:2年生存率为71%,局部控制率为92%,并且没有发现III度以上的副作用,治疗效果和安全性方面均得到了良好的结果。
另外,对多个机构的先进医疗研究进行总结,对共计110例129个病灶进行重离子治疗,结果3年的局部控制率、总生存率分别为79.5%、70.5%,治疗成绩良好。
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02 转移性肝癌
1. 重离子治疗的适用标准
对于转移性肝癌,不限制原发的癌症种类,但要求转移病灶在3个以内,包括原发灶在内没有其他明显的病灶(原发灶已治疗结束)。
2. 重离子治疗优势
对于转移性肝癌,重离子可以仅对肿瘤及及其有限的周围组织进行照射,因此在副作用方面,要优于X线治疗,而且根据原发肿瘤和病理组织的种类,在杀伤效果方面也更胜一筹。
3. 治疗成绩
在2017年的癌症治疗学会上,作为对98例转移性肝癌患者进行了56-76GyE/8-20fr的重离子治疗,结果如下:
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03 转移性淋巴结
1. 重离子治疗的适用标准
对于转移性淋巴结的局部治疗,前提是原发灶没有复发,另外淋巴结病灶局限于狭窄区域且该区域以外没有活动性癌症病灶。
2. 重离子治疗优势
在治疗转移的淋巴结时,周边通常有副作用风险高的内脏器官,比如消化道系统。因此,为防止伤害周围器官,很多情况下,X线不能使用足够剂量照射,但是重离子可以利用其集中剂量性来照射病灶。
3. 治疗成绩
在多家重离子机构中,对323例转移性淋巴结患者进行了重离子治疗,结果显示治疗后2年的局部控制率和总生存率分别为85%和63%,成绩良好。
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