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    纤维肉瘤

    • 分类:肿瘤
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    • 发布时间:2022-01-10 10:22
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    纤维肉瘤

    【概要描述】纤维肉瘤是起源于软组织的恶性肿瘤,属于软组织肉瘤的一种,好发于大腿、躯干、头颈部、手臂等位置。相比于其他恶性肿瘤,纤维肉瘤的进展较慢,但是随着其发展,可能会转移到肺或骨骼上。

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    纤维肉瘤是起源于软组织的恶性肿瘤,属于软组织肉瘤的一种,好发于大腿、躯干、头颈部、手臂等位置。相比于其他恶性肿瘤,纤维肉瘤的进展较慢,但是随着其发展,可能会转移到肺或骨骼上。

    纤维肉瘤主要有两种形式:

     婴儿或先天性纤维肉瘤:4岁以下的纤维肉瘤多为局部浸润性肿瘤,很少出现转移,仅实施手术就可带来良好的预后。

     成人纤维肉瘤:相较于婴幼儿纤维肉瘤,成人纤维肉瘤更具侵略性,通常需要更复杂的治疗手段。

    检    查

    治疗(成人)

     外科手术

    手术是纤维肉瘤的主要治疗方法。一般选择广泛性切除肿瘤以及周边组织来防止复发,为了将复发几率控制在最小范围内,必须术前通过活检部位明确诊断后探讨切除范围。另外,怀疑有淋巴结转移时,需进行淋巴清扫术。

    目前保留患肢术已广泛应用于软组织肉瘤的治疗中,切除较大的肿瘤后,通过其他部位皮肤、血管的移植和再建,保留患肢功能。在日本很多机构,患肢保留率达到了90%以上。但如果肿瘤太大,侵犯到血管或神经,则需要实施离断术(截肢手术)。

     放疗

    如果无法切除肿瘤,通常进行化疗和/或放疗来治疗肿瘤,缩小肿瘤进行切除、降低术后复发风险或者姑息治疗减轻症状。其中对于没有发生转移的纤维肉瘤患者,除了传统的X线以外,还可以考虑重离子治疗。重离子对癌细胞的杀伤力更强,对健康组织伤害较小。

    ▌ 药物治疗

    针对影像检查无法检测到的微小转移灶,在术前和术后实施药物疗法,防止复发或转移。另外,肺等器官转移或不能手术时,也会进行药物疗法来控制恶性肿瘤的发展。

    治疗(儿童)

    对于儿童软组织肉瘤,没有分期标准。根据肿瘤状态和术后残留程度,分为以下三类:

     无转移 

    对原发病灶以及区域淋巴结实施广泛切除后,根据不同分组实施不同治疗方案:

    第1组:不进行局部辅助治疗。

    第2组:追加放疗。

    第3组:手术切除后根据情况制定治疗方案,不能再二次切除时,可实施放疗。对于恶性度高的肿瘤,也可实施化疗。 

    根据肿瘤类别来看:

    对纤维肉瘤(年龄较大的儿童)、神经纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤患儿,先进行广泛手术切除。无法完全切除时,可以进行放化疗结合治疗。

     ○ 对于高分化的纤维肉瘤(婴儿),广泛切除术效果较好。术后有残留时,可实施再次切除。术后无需放疗或化疗。 

    ▌ 已转移

    儿童纤维肉瘤出现血行性转移时,预后较差。对于原发病灶,可以实施广泛手术切除。对于转移灶,根据患儿状况,可先实施化疗,出现效果后,再实施手术切除。

    生存率

    根据日本国立癌症研究中心统计,纤维肉瘤生存率约为:

    5 岁以下

    83% ~ 92%

     

    岁以上

    60%

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