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前列腺癌
- 分类：肿瘤
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- 发布时间：2022-01-10 10:19
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前列腺癌
【概要描述】前列腺癌是由于前列腺细胞丧失正常的细胞增殖功能，无秩序地自我增殖而造成的。前列腺癌一般进展缓慢，早期发现可以治愈。随着病情进展，通常会出现骨盆以及腰椎处的骨转移或者淋巴结转移，偶尔也有转移到肺、肝脏等情况。
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前列腺癌是由于前列腺细胞丧失正常的细胞增殖功能，无秩序地自我增殖而造成的。前列腺癌一般进展缓慢，早期发现可以治愈。随着病情进展，通常会出现骨盆以及腰椎处的骨转移或者淋巴结转移，偶尔也有转移到肺、肝脏等情况。
检 查
治 疗
治疗方法根据癌症的进展程度和身体状态等因素综合判定。
▌病期
·TNM分期
前列腺癌通常使用TNM病理分期。
·风险评级
没有转移的前列腺癌，根据三个因子(T-病期，格林森评分，PSA值)分为低风险群、中风险群和高风险群。
格林森评分（Gleason评分）是对前列腺癌恶性程度的病理学上的分类。格林森评分在6以下是性质温和的癌症，7是中等恶性程度，8～10是恶性程度高的癌症。
▌治疗的选择
前列腺癌的主要治疗方法有：监视疗法、手术(外科治疗)、放疗、内分泌疗法和化疗。
※下图为前列腺癌的治疗选择。
▷ 监视疗法
监视疗法是指，在前列腺活检中发现的癌症细胞较稳定，即使不治疗也不会对寿命产生影响的情况下，随诊观察，防止过度治疗的方法。
监视疗法适用于PSA值10ng/mL以下、病期T2以下、格林森评分6以下以及满足其他综合指标的患者。
▷ 局灶治疗（Focal therapy）
局灶治疗是介于监视疗法和手术等根治性治疗之间的治疗概念，在治疗癌症的同时尽可能保留正常组织，以治疗和维持身体机能为目的的治疗方法。包括高强度聚焦超声治疗（HIFU）、冷冻治疗、近距离治疗等。
▷ 手术
通常实施摘除前列腺和精囊，连接膀胱和尿道的前列腺全摘除手术。在手术中有可能会切除前列腺周围的淋巴结（淋巴结清扫）。手术方法包括开腹手术、腹腔镜手术、机器人手术。
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开腹手术
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开腹手术 |
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机器人手术 |
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开腹手术是在进行全身麻醉和硬膜外麻醉的同时，直接切开下腹部进行手术的方法。
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腹腔镜手术是指，在腹部切开几个1cm左右的小口，用二氧化碳膨胀腹部，用专用的腹腔镜头以及器械进行手术的方法。 |
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机器人手术是在下腹部开几个小洞，远程操作带有精密摄像头和钳子的手术机器人（达芬奇）的方法。 |
▌放疗
放疗是用高能量的X射线和电子射线照射癌细胞，使癌细胞变小的疗法。其中有外照射疗法和组织内照射疗法。
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外照射疗法 |
外照射疗法是从身体外部向前列腺照射放射线的方法。除了传统的X线放疗以外，还可以选择IMRT（调强放疗）。 IMRT是一种先进的高精度放射线疗法，它利用计算机控制的X光加速器去向恶性肿瘤或肿瘤内的特定区域发射精确的辐射剂量。IMRT可根据肿瘤的3D形状通过调节（或控制）辐射的强度使辐射剂量更加准确。IMRT也可对肿瘤内的区域通过聚焦施加更高的辐射剂量，而使周围的正常组织接收最小的辐射剂量。 |
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组织内照射疗法 |
组织内照射疗法是将放射线物质密封在小粒状容器内(辐射源)，然后将放射线物质放入前列腺内，从体内照射的方法。由于辐射源就在癌组织附近，所以位置不容易偏移，可以进行高剂量照射。 |
▌药物治疗
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内分泌疗法 |
内分泌疗法是通过抑制雄激素分泌和功能的药物来抑制前列腺癌进展的治疗方法。当难以进行手术或放疗时，或在放疗之前或之后以及癌症已经扩散到其他器官时，进行内分泌治疗。 |
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化疗 |
化疗是通过注射、点滴或内服药物，达到消灭或缩小癌细胞的目的。一般适用于已转移且对内分泌治疗无效的癌症。 |
先进医疗
▌质子・重离子治疗
放疗是将放射线照射在癌症病灶，造成癌细胞损伤的同时对周围正常的细胞也造成了伤害，甚至可能会引起内脏器官的损害。质子・重离子疗法集中剂量照射于癌症病灶处，将对正常组织的影响降至最低，因此也被称为「先进医疗」。
5年生存率
根据日本国立癌症研究中心2019年12月统计数据显示，日本2010年-2011年前列腺癌患者5年相对生存率为：
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全体 |
I期 |
II期 |
III期 |
IV期 |
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98.8％ |
100％ |
100％ |
100％ |
61.3％ |
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