低剂量螺旋CT是专门筛查肺癌的体检项目，可检出毫米级的小结节病灶。如果结节为恶性，则可以在其尚未转移的早期阶段将其揪出，通过规范治疗进行根治。

不过凡事都有利弊，低剂量螺旋CT的广泛应用，让肺结节被发现的概率大幅攀升。上海市肺科医院呼吸科副主任医师胡洋曾介绍，我国约有1.2亿肺结节患者；每十个肺结节患者中，就有一个是早期肺癌。

很多人在查出肺结节后，终日担惊受怕，寝食难安，于是纷纷选择赶紧手术切除结节，以除后患。毕竟大家都说“早发现、早诊断、早治疗”是对抗癌症的法宝。

但事实上，查出肺结节，随便一切了之，有时不能真正解决问题，反而会带来不小的伤害！

案例一

40多岁的赵女士，查出了双肺、胸膜下多发肺结节（磨玻璃+实性），均小于6mm。自此，她开始了定期随访。此后3年，影像显示所有结节均保持稳定，但始终没有消失。

“虽然现在看着没事，但万一哪天其中有几颗突然爆发，会不会发展成严重肺癌？”

赵女士的担心与日俱增，而不久前，一个医生建议她考虑尽快手术，以绝后患。

这样真的对吗？

听听哈佛专家怎么说！

哈佛肺癌专家S博士：就赵女士的情况，目前并不适合手术。

赵女士无吸烟史，且三年来的监测显示所有肺结节均变化不明显。虽然结节始终没有消失，但根据影像来看，这些结节一部分可能为良性或炎症后改变，一部可能为非典型腺瘤样增生、原位腺癌或微浸润腺癌。

无论哪一种，当前结节大小仍处于安全范围内，且无法通过穿刺活检或PET-CT来辅助定性，因此并没有尽快手术的必要。

虽然当前进行手术的话，患者5年生存率将为100%，但考虑到她年纪尚轻，即便当前完全切除所有病灶，未来依然可能出现新的结节，再次手术时，难度会增加不少。

过早手术切除大量的肺组织，既让患者会承受手术的风险（并发症），收益也并不明显。

总结：当肺结节过小且随访没有任何明显变化时，切不可为图一时心安而盲目手术。否则很可能损伤大于收益，得不偿失。

来源：摄图网

案例二

40多岁的钱先生，查出了双肺各一枚5mm左右的肺结节，其中左肺为磨玻璃结节，右肺为实性结节。自此，他开始了定期随访。

第二年，钱先生左肺结节有轻微增长，但此后保持稳定；右肺结节3年间始终稳定不变。由于始终难以明确结节良恶性，钱先生做了一个外周血基因检测，结果提示肺癌高风险。

不好的检测结果，让钱先生和家人们立刻产生了强烈的手术想法。

这样真的对吗？

听听哈佛专家怎么说！

哈佛肺癌专家S博士：我完全能理解钱先生和家人的紧张感。但是否进行手术根治，以及合适的手术时机，并不能只看一个基因检测的结果。

患者右肺的实性结节持续3年间稳定不变，基本上无需担心。左侧磨玻璃结节虽然有轻微增长，但总体仍然趋于平稳，且仍没有到需要穿刺活检、手术的大小，完全可以继续随访观察。

根据目前左肺结节的影像表现来看，它可能为腺癌谱中的一类肿瘤。即便真的是肺癌（并不一定是），当前也处于非常早期的阶段，且进展速度极为缓慢，不必担心随访会拖延病情加重。

如该结节能够五年、十年甚至长期保持这种状态，那么完全可以一直随访到明显恶变时再切除，这样，年轻的结节患者可以继续获得很长一段时间的优质生活质量。